Aunque es frecuente que cursen con eosinofilia, no es imprescindible. Una marcada eosinofilia en sangre periférica suele acompañar a las filariasis hemolinfáticas, por lo que se tendrá en cuenta a la hora del diagnóstico diferencial de una eosinofilia. Cuando solo exista fiebre, cefalea y malestar general, se tendrá que diferenciar de cuadros víricos. Una vez establecidos los síntomas en la extremidad tendremos que realizar el diagnóstico diferencial con la trombosis venosa superficial o

profunda.

Bibliografía

García, A. G., Ducajú, G. M., Conejero, A. M., & Hernando, F. J. S. (2017). Protocolo diagnóstico y tratamiento de la enfermedad linfática aguda. Medicine (Spain), 12(41), 2458–2461.  Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.med.2017.09.014

Tratamiento

La estrategia de eliminación se basa en el tratamiento anual de comunidades enteras con combinaciones de antiparasitarios, conocidas como administración masiva de medicamentos (MDA). Actualmente MDA usa los tres medicamentos disponibles para el tratamiento en diferentes regímenes: ivermectina (IVM), albendazol (ALB) y dietilcarbamazina (DEC). Esta combinación tiene mayor eficacia que cada una de los medicamentos separadamente.

Prevención

La medida de control es la eliminación y reducción de los vectores, lo cual es difícil de lograr. A nivel personal se recomienda evitar la picadura de mosquitos mediante mallas protectoras y repelentes cutaneos. Los aceites esenciales pueden servir como una alternativa a los pesticidas químicos para acciones de control de vectores, estos aceites se obtienen a partir de: Pinus nigra J.F. Arnold var. italica (Pinaceae), Hyssopus officinalis L. subsp. aristatus (Lamiaceae), Satureja montana L. subsp. montana (Lamiaceae), Aloysia citriodora Palau (Verbenaceae) y Pelargonium graveolens L'Hér (Geraniaceae)

Bibliografía

Cobo, F. (2016). Determinants of parasite drug resistance in human lymphatic filariasis. Revista Española De Quimioterapia, 29(6), 288–295. Disponible en: http://sci-hub.tw/http://seq.es/seq/0214-3429/29/6/cobo17nov2016.pdf

Benelli, G., Pavela, R., Canale, A., Cianfaglione, K., Ciaschetti, G., Conti, F., … Maggi, F. (2017). Acute larvicidal toxicity of five essential oils (Pinus nigra, Hyssopus officinalis, Satureja montana, Aloysia citrodora and Pelargonium graveolens) against the filariasis vector Culex quinquefasciatus: Synergistic and antagonistic effects. Parasitology International, 66(2), 166–171. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.parint.2017.01.012

En las etapas aguda y crónica se buscan las microfilarias en sangre durante la noche mediante un examen microscópico, también se puede utilizar el método de concentración de Knott. Aplicar técnicas serológicas para la detección de anticuerpos específicos resulta eficaz, así mismo, existen técnicas basadas en la detección de antígenos y de PCR a tiempo real que se han desarrollado en los últimos años. La biopsia es una herramienta que puede demostrar la presencia de parásitos adultos, en esta se obtiene una muestra de piel con mínima contaminación sanguínea.

Bibliografía:

Goterris, L., Bocanegra, C., Serre-Delcor, N., Moure, Z., Treviño, B., Zarzuela, F., … Sulleiro, E. (2016). El cribado de las enfermedades parasitarias en la población inmigrante asintomática. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica, 34(Supl 3), 25–31. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0213-005X(16)30216-6

Suárez Mattos, A., Calderón, A., & Acevedo, A. (2017). Hallazgo incidental de microfilarias de Mansonella ozzardi en un paciente pediátrico con linfoma T anaplásico. Revista Colombiana de Cancerología, (xx), 7–10. Disponible en:  https://doi.org/10.1016/j.rccan.2017.07.003  

Jiménez, M., González, L. M., Bailo, B., Blanco, A., García, L., Pérez-González, F., … Gárate, T. (2011). Diagnóstico diferencial de filariasis importada mediante técnicas moleculares (2006-2009). Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica, 29(9), 666–671. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.06.012 

La filariasis linfática se puede distinguir entre tres etapas; aguda, crónica y elefantiásica. En la etapa inicial aguda hay inflamación del tejido linfático; en la etapa tardía y crónica hay adenopatías y linfangits, con obstrucción de los canales linfáticos, lo que puede causar hipertrofia de los tejidos, llamada elefantiasis. También se puede presentar de forma asintomática, sin embargo, causa daño al sistema linfático, a los riñones y al sistema inmunitario. El grado de la patogenia depende de la cantidad de antígenos del parásito, la respuesta inmune del paciente entre otros.    

Bibliografía:

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Wuchereria bancrofti , Brugia malayi y B. timori causan filariasis linfática. El genoma Wuchereria bancroftiw tiene un tamaño de 76,991,470, codifica y transcribe 13,058 genes,  B. malayi posee un tamaño del genoma de 88,235,797, codifica 11.006 genes, contiene 554 genes no codificantes de sRNA, 306 pseudogenes y transcribe 14.774 genes. B. timori tiene un tamaño del genoma de 64,930,714, codifica y transcribe 16,023 genes.

B. timori:

Brugia malayi:

Wuchereria bancrofti:

 .

Bibliografía:

Wormbase ParaSite: Brugia malayi [Internet] [actualizado 10 Mar 2018; citado 20 May 2018] Disponible en: https://parasite.wormbase.org/Brugia_malayi_prjna10729/Info/Index

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Kariuki, M. M., Hearne, L. B., & Beerntsen, B. T. (2010). Differential transcript expression between the microfilariae of the filarial nematodes, Brugia malayi and B. pahangi. BMC Genomics, 11(1). Disponible en:  https://doi.org/10.1186/1471-2164-11-225

Para que se pueda llevar a cabo esta parasitosis, la W. bancrofti necesita un huésped y un vector, este último generalmente es Culex quinquefasciatus, un mosquito que se infecta con larvas de tercera fase (L3). Las larvas son depositadas en la piel humana a través de su picadura, estas migran hacia el sistema linfático y en aproximadamente un año maduran hasta convertirse en gusanos adultos machos y hembras, estos producen microfiliarias encapsuladas que viajan por el torrente sanguineo.

Bibliografìa

OPS,OMS: Filariasis linfática [Internet]; [actualizado 1 May 2014; citado 13 May 2018]. Disponible en:https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=5855%3A2011-general-information-lymphatic-filariasis&catid=3940%3Anid-content-general&Itemid=4195&lang=es

  

La Filariasis linfática o elefantiasis es una parasitosis producida principalmente por Wuchereria bancrofti, un nematodo filiforme de la familia Filarioidea. Afecta al sistema linfático y puede producir hipertrofia anormal de algunas partes del cuerpo, causando dolor, discapacidad grave y estigma social. La infección se transmite cuando un mosquito infectado pica a una persona y deposita las larvas del gusano en la piel, estas viajan hasta el sistema linfático en donde maduran y alteran su funcionamiento normal. 

Bibliografía:
Pinar Sánchez, J., Del Valle Apastegui, R., Barba Romero, M. A., & Solera Santos, J. (2014). Nematodosis (I): filariasis. Medicine (Spain), 11(53), 3129–3141. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0304-5412(14)70749-8

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